2月19日，在钟南山院士指导下，钟南山院士团队专家、呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存教授团队联合国家生物检测重点实验室（P3实验室），从一例新型冠状病毒肺炎患者的尿液标本中分离到新型冠状病毒（2019-nCoV）。该样本是由广州医科大学附属第一医院提供的尿液标本。

研究团队应用Vero E6细胞，成功分离出2019-nCoV毒株。目前已完成病毒的全基因组测序及病毒学鉴定工作。以上研究证实了患者的尿液中存在活病毒。(信息来源广州日报官方微博）

新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引发的肺炎疫情爆发后，武汉病毒研究所的科学家发现，与2003年的SARS病毒一样，血管紧张素转化酶（ACE2）是新型冠状病毒的膜上结合受体，与病毒和宿主细胞的融合、入侵过程有关。

此外，既往文献报道，在非典SARS患者中，有急性肾损伤的病人死亡率高达92%;而新型冠状病毒的关键受体ACE2在人体肾脏中存在高水平表达(比肺部高近100倍),提示肾脏可能是新型冠状病毒的主要攻击靶点之一。

为此，华中科技大学同济学院附属同济医院肾内科徐钢、葛树旺等研究人员合作评估了武汉市住院治疗的新型冠状病毒患者尿液分析异常和肾功能不全的患病率及其影响。

对患者进行了连续队列研究，从电子住院数据库和实验室数据库中提取血尿、蛋白尿、血肌酐浓度和其他临床参数，评估了急性肾损伤（AKI）的发生率并分析了肾脏损伤与院内死亡之间的关联。

   主要发现：

●研究人员分析了710例COVID19患者，其中89例（12.3％）在医院死亡。

●入院时，有44％的患者出现蛋白尿血尿，有26.9％的患者出现血尿，血清肌酐和血尿素氮升高的患病率分别为15.5％和14.1％。

●住院期间，AKI发生在3.2％的患者（22名）中。

●Kaplan-Meier分析表明，肾功能不全（包括血肌酐升高、基线Scr升高，血尿素氮升高、蛋白尿、血尿和AKI）的患者院内死亡风险更高。

●Cox比例风险回归模型证实，在调整了年龄、性别、疾病严重程度、白细胞计数和淋巴细胞计数后，血肌酐升高、血尿素氮升高、AKI、蛋白尿和血尿是医院内死亡的独立危险因素。

由此可知入院治疗的新型冠状病毒患者肾脏损伤（血尿、蛋白尿和肾功能不全）患病率很高，调整混杂因素后，肾脏损伤指标与院内死亡风险较高相关。

     因此，临床医生应增加对住院新冠病毒感染者肾功能检查和随访，及时发现肾功能损伤，及早干预。

尿液生化检测的临床意义

人类尿液形成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。

尿液也是反映肾脏功能的一面镜子。通过检查尿液，医生可以获知肾脏疾病的种类和判断疾病的轻重程度。因此，尿液不同的化验项目便是肾脏内科最普遍的检查内容。

尿的异常改变不仅泌尿系统的病变能引起, 心血管疾病、代谢障碍以及其他许多疾病也可以引起。因此, 尿液检查应列为住院病人的常规检查之一。

下面就尿液的生化检测来谈谈其临床意义和重要性。

尿液的生化检测项目

(MALB尿免疫球蛋白(Ig)

尿免疫球蛋白测定，对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值;对诊断尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。与疾病严重程度有关，越严重，值也高。一般收集24小时尿送检。

升高

见于慢性肾炎、肾病综合征等。　

出现IgM表示病情严重，预后差。

尿中IgA增加，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。

尿中IgG增加，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿毒症、某些高血压、肝硬化、甲状腺功能亢进症、泌尿系统结石患者等。　

需要检测的人群：肾功能异常,高血压,肝功能异常的人。

脑脊液与尿蛋白(CSF)脑脊液与尿蛋白(CSF)

本试剂盒用于体外定量测定人脑脊液与尿液中总蛋白的浓度。

尿总蛋白浓度升高常见于肾小球渗透性过高、肾小管重吸收不全和蛋白分泌素异常等。脑脊液蛋白和特异蛋白常用于鉴别血液/脑屏蔽到血浆蛋白中渗透量的增加或鞘内的免疫球蛋白分泌素的增加。

尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。

正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该是阴性，或者说尿中应该没有糖。

升高

病理性增高见于各种糖尿病；其他各种内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进等；还有颅内高压、颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；以及脱水引起的高血糖等疾病。

降低

病理性降低见于肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、严重肝病、用降糖药物过量、尿毒症晚期、严重营养不良、肝脏疾病等。

尿N－乙酰B-D葡萄糖苷

尿α1-微球蛋白（α1-MG尿β2

）

本试剂盒用于体外定量测定人血清或尿液中α2巨球蛋白的浓度。

α2巨球蛋白作为一种蛋白酶抑制剂，能够特异性清除体内多余蛋白酶并抑制许多蛋白酶的水解以及活性。监测血清中α2巨球蛋白的浓度可以辅助诊断肝、肾疾病。并对胰腺炎具有良好的诊断价值。尿液中α2巨球蛋白的浓度可用于鉴别诊断非肾小球性血尿以及区分蛋白尿为肾性还是肾后性。

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