作者：吉林省四平市梨树县明扬医院 

检验科 袁敏 周杰

相较于上两次检验结果，新增加了CCP的检测结果，CCP结果为60，明显高于正常结果，RF未见明显升高现象。

那么究竟CCP是什么，为什么会升高，而针对于类风湿指标RF从始至终为什么是正常的？带着下面的疑问，我们先了解下RF和CCP。

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。

根据流行性病学调查，RA的全球发病率为 0.5%~1%^[1]，中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约500万^[2]，我国RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高^[3]。RA早诊、早治，可以大大降低致残率。

类风湿因子RF是第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，由人体B细胞产生，出现在60%~80%的类风湿关节炎患者血清中。

多项研究证实RF在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，仍有20%~40%的类风湿关节炎患者RF为阴性，同时少数正常人群中RF也可能呈阳性。

因此在临床诊断不能早期诊断RA。临床上急需类风湿性关节炎早期标志物，用于类风湿性关节炎的早期筛查。

抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cycliccitrullinated peptide antibody, anti-ccp antibody, Anti-CCP)，又称“抗CCP抗体”，属于抗角蛋白抗体，其含有氨基酸、瓜氨酸的残基，对类风湿关节炎患者具有良好的特异性，临床上主要应用于RA的早期筛查和鉴别，为临床诊断类风湿性关节炎特别是早期提供了巨大价值。

关于CCP又有哪些临床应用？

1、早期诊断

CCP比类风湿关节炎的临床表现早1-14年，更适合健康人群的体检筛查和高危人群的早期诊断^[4]。

2、RA的鉴别与诊断

CCP对于类风湿疾病的特异性高达96%，可作为其他疾病导致的关节炎的鉴别诊断的指标之一。

 CCP作为类风湿诊断的新型标志物，已经被选入国内外权威诊断标准，2010年，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）推出《RA新的分类标准及其方法学》，推荐将CCP作为诊断标准之一，2012年，我国推出早期类风湿关节炎的分类诊断标准，也包含CCP的检测。

早期治疗是RA最重要的治疗策略之一，早期积极治疗能阻止关节被破坏，减少致残率。CCP作为类风湿性疾病新型指标，已经被广泛使用，尤其在生化检测平台上，测试速度快，联合RF检测可以提高检出率及特异性，更有助于类风湿早筛、早诊、早治。