作者:四川省达州市通川区人民医院检验科
主任:刘莉 组长:廖雯洁
血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。
血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。
除与标本的性质有关外，血糖测定还受饮食，取血部位和测定方法等因素影响。餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖。
正常人空腹血糖浓度为3.9～6.11mmol/L；
血糖浓度＞7.0mmol/L称为高血糖症；
血糖浓度＜2.8mmol/L称为低血糖症。
目前仍然采用1999年 WHO糖尿病诊断标准[2]
1. 有糖尿病症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L;
2. 空腹血糖≥7.0mmol/L;
3. OGTT中，2h血糖≥11.1mmol/L;
具备上述三项中任何一项，即怀疑糖尿病，具备其中任意两项(可以同一项重复)即可确诊糖尿病。
由此可见，血糖检测在日常生活及临床工作中发挥着巨大的作用。
夜间是工作人员最为疲惫的时候，伴随着仪器运作的声音，让人睡意绵绵。
审核生化分析仪佳能TBA-FX8结果时，一患者血糖为72.66mmol/L的结果立即引起了工作人员的警惕，查看仪器反应曲线，显示为异常状态，报警提示超线性范围。
稀释复查后，显示结果为108mmol/L，且反应曲线无异常，（试剂：安图，己糖激酶法）
查看病人信息，无历史结果，为当晚收入我院的休克病人，于是用备用机迈瑞BS-2000（试剂：迈瑞，葡萄糖氧化酶法）稀释复查，结果为106.9mmol/L，同时反应曲线无异常，且当晚测得该病人糖化血红蛋白结果为5.4%。
经检查后显示：标本无异常情况，室内质控在控，仪器运行正常，试剂无异常，水质良好。
遂联系临床问询病史，患者入院测指尖血糖为2.2mmol/L，于20:45先后注射50%，10%葡萄糖注射液，而标本采集时间为21：34左右，我科于21:54收到病人血样，22:40登记上机。
因此我科工作人员怀疑上述异常结果是受葡萄糖注射液的影响，于是与临床沟通后于次日00:44重新采集标本，复查结果显示为9.36mmol/L。
次日清晨，重新采集该病人空腹血样送检，结果为6.88mmol/L。
药物因素，饮食，取血部位及标本的采集时间等都对很多检验结果有巨大的影响。
本次案例中，输入高浓度的葡萄糖注射液后立即采血送检，导致血糖异常升高。
在临床检验工作中，时常会遇到各种各样的异常结果，这时候就需要我们检验人严格把控好检验过程的各个环节，做好质量控制、排除干扰因素，保证检验结果的准确性：
血液标本的采集，空腹时最佳，特殊情况需立即采血的避免在输液后立即采血，严禁输液同侧采血及留置针放取，标本的正确采集与否直接关系到检验结果的准确性。
遇到异常高或低的结果，应复查送检标本的情况，并考虑是用原送检标本复查，还是需要另行采集标本复查，或查阅病例、查询患者情况，并及时与临床医师联系。当然还应检查当天检测系统的可靠性。
对检验标本的状态要认真确认，对有疑问或报警的结果要查看反应曲线，加强与临床科室的沟通。
参考文献:
[1]International diabetes Federation. Global diabetes Plan 2011- 2021[EB/OL]. http://www.idf.org/global-dia-betes-plan 2011- 2021.
[2]World Health Organization: Defnition, Diagnosis and Classifcation of Diabetes Mellitus and its Complications: Report of a WHO Consultation. Part1: Diagnosis and Classifcation of Diabetes Mellitus .Geneva, World Health Org, 1999.
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